Gejala dan pengobatan prostatitis kronis

Banyak pria menderita prostatitis kronis, tetapi mereka menghubungkan gejalanya dengan penyakit lain atau membuang waktu untuk pengobatan yang tidak efektif. Dari artikel kami, Anda akan mempelajari informasi lengkap tentang masalah pria ini: penyebab, gejala dan metode diagnosis yang tepat, berbagai metode pengobatan.

Terlepas dari semua keberhasilan pengobatan modern, diagnosis penyakit seperti prostatitis kronis menyebabkan kesulitan tertentu. Ini secara negatif mempengaruhi efektivitas pengobatannya.

Apa itu prostatitis kronis?

Dalam ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10), tidak ada penyakit seperti "prostatitis kronis". Juga tidak ada karakteristik tunggal yang diterima secara umum dari patologi ini. Dalam praktik urologi, biasanya menggunakan klasifikasi yang dikembangkan oleh AHI (American Institute of Health). Ini mendefinisikan kategori penyakit prostat. Mereka yang dapat digambarkan sebagai "kronis" meliputi:

• prostatitis bakteri kronis;
• prostatitis abakteri kronis.

Untuk membuat diagnosis ini, diperlukan gejala berikut: nyeri berkepanjangan (setidaknya 3 bulan) di perineum. Dengan demikian, prostatitis kronis bisa disebut proses inflamasi jangka panjang, yang mengakibatkan perubahan struktur kelenjar prostat dan disfungsinya. Tetapi penyakit prostat lainnya juga menyebabkan hasil yang menyedihkan. Oleh karena itu, diagnosis prostatitis kronis sulit dilakukan.

Epidemiologi

Prostatitis adalah salah satu penyakit yang paling umum pada pria. Ini memiliki dampak yang signifikan pada kinerja dan hubungan dalam keluarga. Kualitas hidup pasien berkurang pada tingkat yang sama seperti pada orang yang pernah mengalami serangan jantung atau menderita angina pektoris.

Menurut berbagai sumber, setiap pria ke-3 atau ke-4 didiagnosis menderita prostatitis. Dan paling sering ini bukan tahap awal atau akut penyakit, tetapi proses berkelanjutan yang sudah terbentuk dan jangka panjang - kronis.

Belum lama ini dianggap bahwa patologi ini melekat terutama pada pria yang lebih tua. Tetapi statistik membantah gagasan ini. Saat ini diketahui bahwa prostatitis kronis adalah penyakit pria usia subur yang aktif secara seksual.

Lebih dari 30% pasien beralih ke spesialis dengan keluhan khas bentuk prostatitis kronis. Seringkali, pada saat kunjungan ke dokter, penyakit ini diperumit oleh patologi yang menyertai: disfungsi ereksi, vesikulitis, infertilitas primer atau sekunder, epididimitis.

Penyebab prostatitis kronis

Penyebab prostatitis kronis sangat berbeda. Dari semua variasi faktor negatif yang mempengaruhi kesehatan seorang pria, sulit untuk mengisolasi dengan tepat faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit. Seringkali ini adalah situasi dan keadaan kompleks yang menyertai kehidupan seorang pria.

Penyebab utama prostatitis abakteri kronis adalah sebagai berikut:

• disritmia (ketidakteraturan) hubungan seksual;
• hipodinamia, yang khas untuk orang yang kelebihan berat badan;
• kondisi stres yang berkepanjangan;
• dominasi makanan kaya lemak dalam makanan;
• dampak negatif pada tubuh di industri berbahaya.

Prostatitis bakteri kronis adalah hasil dari prostatitis bakteri yang tidak sembuh sempurna. Atau pria itu mengabaikan penyakitnya dan tidak mencari bantuan dari ahli urologi. Oleh karena itu, tidak ada pengobatan yang diberikan.

Prostatitis kronis dari jenis bakteri berkembang karena paparan agen infeksi dengan latar belakang penurunan kekebalan. Sebagai aturan, pasien tersebut didiagnosis dengan penyakit pada sistem endokrin.

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan prostatitis bakteri kronis adalah:

• operasi bedah pada prostat (jika terapi antibiotik tidak dilakukan sebelum operasi);
• penolakan untuk menggunakan alat kontrasepsi;
• kurangnya kebiasaan menjaga kebersihan tubuh.

Gejala prostatitis kronis

Saat ini ada banyak fiksi tentang prostatitis kronis. Untuk alasan ini, setiap pelanggaran fungsi seksual sementara dikaitkan dengan penyakit ini. Anda sering dapat mendengar pendapat bahwa penurunan hasrat seksual dan disfungsi ereksi adalah manfaat prostatitis, dan jika seorang pria berusia lanjut, maka prostatitis kronis.

Ini tidak benar, karena disfungsi seksual memiliki banyak penyebab lain, dan gejala utama prostatitis kronis adalah rasa sakit. Semua tanda lain dapat dianggap bersamaan dan tidak langsung.

Seringkali, prostatitis kronis dikacaukan dengan sindrom nyeri panggul, karena gejala penyakit ini sebagian besar mirip. Ini disebabkan oleh pembentukan zona pemicu myosfacial di dekat prostat, yang muncul sebagai akibat dari cedera dan intervensi bedah. Nyeri di area ini bisa dianggap sebagai gejala radang prostat.

Dalam diagnosis penyakit, keluhan nyeri dan ketidaknyamanan pada perineum dan panggul kecil, yang berlangsung setidaknya 3 bulan, muncul ke permukaan. Rasa sakit terlokalisasi di sekitar prostat, menyebar ke sakrum, rektum, skrotum. Dengan paparan faktor-faktor negatif yang berkepanjangan (membawa beban berat, aktivitas fisik yang berlebihan, "berdiri" untuk waktu yang lama), rasa sakitnya meningkat.

Gejala khas penyakit ini adalah ejakulasi dini. Pasien mengalami penurunan hasrat seksual, disfungsi ereksi. Gejala-gejala ini juga merupakan karakteristik penyakit lain di daerah urogenital. Oleh karena itu, tidak dapat dikatakan bahwa mereka adalah ciri khas penyakit prostat kronis.

Gejala penting adalah memudarnya orgasme. Jika pasien mulai memperhatikan bahwa ketajaman sensasi selama ejakulasi telah menghilang, ini adalah kesempatan untuk sikap yang lebih memperhatikan kesehatannya dan sinyal untuk mengunjungi ahli urologi.

Struktur prostat yang meradang menjadi lebih padat, tekanan pada saluran kemih meningkat, dan terjadi penurunan kualitas buang air kecil. Pasien dengan prostatitis kronis mencatat sering ingin buang air kecil di malam hari. Proses ekskresi urin disertai dengan sensasi terbakar, nyeri, nyeri. Seringkali ada inkontinensia urin.

Tanda-tanda prostatitis kronis dapat dinyatakan secara penuh atau sebagian. Banyak tergantung pada keadaan kesehatan pasien, ada atau tidak adanya penyakit lain. Prostatitis kronis ditandai dengan perjalanan bergelombang, dengan peningkatan dan penurunan gejala. Pada penyakit ini, proses inflamasi tidak akut.

Diagnosis prostatitis kronis

Dengan adanya gejala yang parah, mendiagnosis prostatitis kronis itu mudah. Tetapi penyakit ini seringkali tanpa gejala, yang mempersulit deteksinya. Untuk tujuan diagnostik, berbagai macam studi dilakukan.

Asosiasi Ahli Urologi telah mengembangkan kuesioner, berkat itu dimungkinkan untuk mengidentifikasi prostatitis kronis tanpa gejala. Pertanyaan dirumuskan sedemikian rupa sehingga perasaan subjektif pasien dapat dipastikan. Tidak setiap pria mampu memberikan penilaian yang benar tentang fungsi ereksinya, kualitas orgasme, dan detail kehidupan seksual lainnya. Kuesioner yang diisi oleh pasien memberi spesialis informasi yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Dalam praktik urologi, skala NIH-CPS paling sering digunakan.

Untuk membedakan prostatitis kronis dari penyakit lain, pemeriksaan neurologis dilakukan. Dalam daftar metode diagnostik yang digunakan, penentuan keadaan kekebalan pasien.

Metode penelitian laboratorium

Jika Anda mencurigai prostatitis kronis, pertama-tama cari tahu apa sifatnya: bakteri atau abakteri. Dalam kasus pertama, diperlukan untuk menentukan patogen atau patogen, untuk mengetahui obat mana yang sensitif. Untuk ini, tes laboratorium urin dan sekresi prostat dilakukan.

Jika, setelah periode 10 hari setelah DRE, tes PSA menunjukkan kelebihan tingkat antigen spesifik prostat dari 4, 0 ng / ml, ini adalah alasan untuk merujuk pasien untuk biopsi untuk mengecualikan proses onkologis.

Metode penelitian berikut direkomendasikan:

• gesekan dari uretra;
• analisis umum dan biokimia urin;
• Kultur LHC dari sekresi prostat.

Metode penelitian instrumental

TRUS (transrectal ultrasound diagnostics) dilakukan dengan menggunakan peralatan yang dilengkapi dengan alat yang dimasukkan ke dalam rektum pasien. Jika ditemukan area hypoechoic berbentuk tidak teratur, ada banyak alasan untuk mencurigai neoplasma ganas. Pada prostatitis kronis, jaringan parut, pemadatan struktur jaringan kelenjar, perubahan vesikula seminalis dapat diamati.

UDI adalah metode utama diagnostik fungsional. Ini memungkinkan Anda untuk mengetahui sifat buang air kecil, tanda-tanda stagnasi urin, komposisinya. Studi ini mencakup beberapa tes: uroflowmetri, sistometri, pengukuran volume residu urin, penilaian tekanan di dalam kandung kemih dan kecepatan aliran urin.

Tomografi (komputer atau resonansi magnetik) diperlukan untuk menyingkirkan neoplasma jinak dan ganas. Metode penelitian ini sangat informatif dan membantu menilai kondisi jaringan prostat.

Pengobatan prostatitis kronis

Pengobatan prostatitis kronis membutuhkan pendekatan terpadu. Satu dosis obat tidak cukup. Prosedur fisioterapi, latihan terapeutik diperlukan. Secara umum, prostatitis kronis sulit diobati, memerlukan tinjauan radikal gaya hidup, perubahan kebiasaan, dan dalam beberapa kasus, perubahan pekerjaan. Ahli urologi bersikeras bahwa hanya serangkaian tindakan yang akan membantu menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya atau memastikan remisi jangka panjang.

Terlepas dari apakah penyakit ini bersifat bakteri atau abakteri, kemacetan di prostat memainkan peran utama dalam pembentukannya. Rahasia kental yang disimpan di saluran kelenjar adalah lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan mikroorganisme patogen dan oportunistik. Oleh karena itu, perhatian utama harus diarahkan pada penghapusan stagnasi.

Masalah ini diselesaikan dengan mengubah gaya hidup dan memasukkan latihan fisioterapi dalam jadwal harian.

Kompleks latihan telah dikembangkan yang cocok untuk situasi kehidupan yang berbeda:

• untuk orang-orang yang dipaksa untuk duduk sebagian besar waktu (supir, pekerja kantoran, manajer);
• untuk orang yang kelebihan berat badan;
• bagi yang tidak punya waktu untuk berolahraga.

Memikirkan cara mengobati prostatitis kronis, Anda perlu memutuskan revisi serius terhadap sikap Anda terhadap kesehatan Anda.

Pengobatan prostatitis akut

Prostatitis akut membutuhkan istirahat di tempat tidur, diet bebas garam khusus, dan istirahat seksual.

Metode pengobatan tentu saja:

• Yang paling efektif dalam pengobatan prostatitis adalah terapi etiotropik. Jika dasar prostatitis adalah infeksi, program agen antimikroba adalah prioritas, yang mengurangi manifestasi peradangan.
• Sindrom nyeri dihilangkan dengan analgesik, antispasmodik, supositoria dubur, mikroklister dengan larutan obat penghilang rasa sakit yang hangat. NSAID dapat digunakan.
• Imunostimulan, imunomodulator, enzim, vitamin kompleks, kombinasi elemen mikro telah membuktikan keefektifannya.
• Metode fisioterapi hanya mungkin dilakukan pada tahap penyakit subakut. Mereka meningkatkan sirkulasi mikro, meningkatkan kekebalan: UHF, microwave, elektroforesis, laser, magnetoterapi.
• Pijat adalah metode lain yang efektif untuk mempengaruhi prostat. Ini membuka saluran, menormalkan sirkulasi darah skrotum, panggul kecil.
• Retensi akut filtrat ginjal dapat dikoreksi dengan kateterisasi, sistostomi trokar.
• Proses purulen melibatkan intervensi bedah.
• Konsultasi psikolog.

Pengobatan prostatitis kronis

Dengan paparan jangka panjang (setidaknya sebulan) ke prostat, tidak ada jaminan 100% untuk sembuh. Prioritas untuk sediaan herbal, imunokoreksi, perubahan kebiasaan rumah tangga:

• Sediaan fito banyak digunakan dalam praktik urologi. Mereka mampu menumpuk di tempat proses patologis paling aktif, melindungi sel dari oksidasi, menghilangkan radikal bebas, dan mencegah pertumbuhan jaringan kelenjar.
• Terapi antibakteri dipilih secara individual, berdasarkan sensitivitas mikroba terhadap obat.
• Obat penambah kekebalan tidak hanya membantu mengatasi prostatitis, tetapi juga mengoreksi efek negatif antibiotik yang mengganggu fungsi sistem kekebalan tubuh.
• Sindrom nyeri dihentikan dengan penunjukan alpha-blocker, relaksan otot.
• Pijat prostat memungkinkan Anda untuk secara mekanis menghilangkan rahasia "ekstra" kelenjar melalui uretra, meningkatkan sirkulasi darah, dan meminimalkan kemacetan.
• Fisioterapi: laser, magnet, ultrasound, iontophoresis, mandi air hangat atau microclysters herbal.
• Dalam kasus yang parah, cairan intravena dengan diuretik diindikasikan. Ini merangsang keluaran urin yang melimpah, mencegah gejala keracunan, perkembangan sistitis asenden, pielonefritis.
• Untuk sembelit, obat pencahar yang berasal dari tumbuhan digunakan.
• Ahli urologi, psikolog, bersama dengan pasien, mengembangkan program jangka panjang individu dari rutinitas harian, istirahat yang diperlukan, diet, aktivitas fisik terbatas, dan aktivitas seksual.
• Dalam kasus resistensi proses kronis terhadap terapi yang sedang berlangsung, menghalangi aliran urin, intervensi bedah ditentukan: pengangkatan semua jaringan yang terkena (reseksi transurethral prostat) atau pengangkatan lengkap kelenjar dengan jaringan di sekitarnya (prostatektomi). Dipraktekkan dalam kasus luar biasa, penuh dengan impotensi, inkontinensia urin. Orang muda tidak menjalani operasi, karena ini dapat menyebabkan kemandulan.

Rekomendasi untuk pengobatan rawat jalan

Pasien harus menghindari situasi di mana ia bisa mendapatkan cedera pada organ panggul.

Penting untuk mengecualikan beban apa pun pada prostat: jangan mengendarai sepeda, jangan lakukan latihan kekuatan, jangan membawa beban berat.

Jika pekerjaannya tidak banyak bergerak, setiap 2-3 jam perlu melakukan pemanasan, melakukan squat, mengayunkan kaki, berlari di tempat.

Penting untuk mencoba menormalkan kehidupan seksual, yang sangat penting untuk menghilangkan stagnasi rahasia di prostat.

Dianjurkan untuk membatasi dosis minimum atau sepenuhnya menghilangkan penggunaan alkohol.

Pengobatan dengan obat-obatan

Pada prostatitis kronis, pengobatan rawat jalan sebagian besar dilakukan. Jika proses patologis berlanjut dan tidak mungkin mencapai remisi dengan metode ini, rawat inap dianjurkan. Di rumah sakit, di bawah pengawasan staf medis, ada lebih banyak peluang untuk mematuhi rejimen dan memantau perubahan kondisi pasien.

Prostatitis kronis pada pria berkembang dengan latar belakang gangguan endokrin. Dalam hal ini, inhibitor 5-alpha reductase dan alpha 1-blocker direkomendasikan. Mereka berkontribusi pada normalisasi kadar hormon dan menghilangkan gejala patologi. Untuk tujuan ini, obat-obatan seperti Finasteride dan Terazosin diresepkan.

Pendekatan terpadu termasuk minum obat-obatan seperti:

Metode pengobatan prostatitis kronis bakteri

Prostatitis kronis bakteri diobati dengan antibiotik. Obat yang paling efektif untuk pasien tertentu ditentukan dengan menggunakan studi laboratorium pendahuluan tentang sekresi prostat.

Tidak ada obat universal untuk menekan dan menghancurkan mikroflora patogen. Apa yang berhasil untuk satu pasien mungkin tidak bekerja untuk yang lain. Untuk alasan ini, ada banyak ulasan negatif tentang obat yang diiklankan untuk pengobatan prostatitis kronis.

Obat yang direkomendasikan untuk terapi antibakteri adalah fluorokuinolon. Sebagian besar bakteri sensitif terhadapnya.

Antibiotik juga dapat dimasukkan dalam rencana perawatan untuk pasien dengan bentuk prostatitis bakterial. Terapi semacam itu dilakukan untuk tujuan pencegahan. Menurut indikasi, pengobatan dengan preparat penisilin terhubung.

Setelah terapi antibiotik selesai, pengobatan dengan obat hormonal dimulai.

Dengan refluks intraprostatik, perlu untuk mengambil a-blocker.

Obat penghilang rasa sakit efektif untuk menghilangkan rasa sakit.

Pengobatan dengan obat herbal

Banyak yang meragukan apakah prostatitis kronis dapat disembuhkan dengan pengobatan herbal. Jawaban atas pertanyaan ini diperoleh selama bertahun-tahun menggunakan agen peningkat kesehatan ini dalam praktik urologi.

Hari ini kompleks medis berikut direkomendasikan:

Semua obat ini memiliki efek menguntungkan pada kerja sistem genitourinari pria. Pengobatan prostatitis kronis yang efektif dimungkinkan jika fungsi buang air kecil dinormalisasi. Komponen yang membentuk obat herbal melakukan tugas ini. Mereka membantu mengurangi frekuensi desakan, menghilangkan sindrom jet yang lamban.

Pasien dengan prostatitis kronis direkomendasikan fitokoleksi, yang meliputi ekstrak labu atau biji labu. Yang terakhir memiliki komposisi kimia yang unik dan bertindak dalam tiga arah sekaligus:

• menormalkan metabolisme;
• memperkuat dinding pembuluh darah;
• mengaktifkan sirkulasi darah di organ panggul.

Mengkonsumsi obat-obatan herbal tidak dapat dianggap sebagai metode pengobatan utama. Agen penyembuhan ini dianggap sebagai terapi obat bersamaan.

Perawatan tanpa obat

Metode terapi non-obat memungkinkan Anda untuk bertindak langsung pada prostat, meningkatkan konsentrasi obat dalam jaringannya, membantu menghilangkan kemacetan.

Untuk tujuan ini, metode berikut digunakan: paparan ultrasonik rektal;

Microwave hyperthermia dilakukan dengan menggunakan probe rektal yang dimasukkan ke dalam anus pasien. Pada perangkat, Anda dapat mengatur suhu yang diperlukan untuk jenis eksposur tertentu. Untuk meningkatkan konsentrasi obat dalam prostat memerlukan pemanasan 38-40 °C. Untuk mendapatkan efek antibakteri - 40-45 ° C.

Saat ini, perawatan non-obat berfokus pada terapi laser. Kemungkinan teknik ini sangat luas. Di bawah pengaruh laser, proses berikut terjadi di kelenjar prostat:

• aktivasi reaksi redoks;
• meningkatkan mikrosirkulasi darah;
• kapiler baru terbentuk;
• mikroflora patogen ditekan;
• proses pembelahan sel diaktifkan, yang berkontribusi pada regenerasi jaringan.

Selama periode penelitian tentang efek terapi laser pada pasien dengan prostatitis, efek samping, tetapi positif untuk tujuan pengobatan, diperhatikan. Pada mereka yang menyelesaikan kursus, potensi meningkat, disfungsi ereksi dihilangkan, dan vitalitas dipulihkan. Untuk mencapai hasil ini, perlu menggunakan sinar dengan panjang gelombang tertentu. Secara umum, radiasi laser intensitas rendah digunakan untuk mengobati prostatitis kronis.

Pasien dapat, atas inisiatif mereka sendiri, menjalani terapi laser, jika tidak diresepkan oleh dokter yang merawat.

Perawatan bedah prostatitis kronis

Prostatitis kronis tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi secara signifikan dapat mengurangi kualitasnya. Komplikasi paling serius dari penyakit ini adalah pembentukan batu di jaringan kelenjar. Untuk membebaskannya dari prostolit, reseksi transurethral digunakan.

Pembedahan dilakukan di bawah kendali TRUS.

Jika komplikasi seperti sklerosis prostat terjadi, bedah listrik transurethral dilakukan. Jika, dalam kombinasi dengan patologi ini, sklerosis leher kandung kemih diamati, reseksi parsial prostat dilakukan.

Dengan penyumbatan saluran mani dan ekskretoris, operasi endoskopi diindikasikan untuk menghilangkan pelanggaran patensi rahasia. Untuk tujuan ini, sayatan dibuat di vesikula seminalis dan saluran ekskretoris. Dengan abses, pengangkatan kelenjar sepenuhnya dimungkinkan.

Latihan untuk pengobatan prostatitis kronis

Ada sejumlah latihan yang efektif untuk merangsang prostat, yang membantu menghilangkan kemacetan. Kompleks ini dikembangkan untuk pasien dengan masalah sendi pinggul. Praktek telah menunjukkan bahwa latihan ini berguna bagi mereka yang didiagnosis dengan prostatitis. Kelas dapat diadakan pada waktu yang tepat, kompleks akan memakan waktu tidak lebih dari 15 menit untuk menyelesaikannya.

Latihan 1

1. Berbaring di atas permadani senam, regangkan kedua tangan ke atas.
2. Mereka menekuk lutut dan menariknya ke arah diri mereka sendiri, secara bersamaan menyebarkannya ke arah yang berbeda.
3. Angkat panggul sejauh mungkin.
4. Ulangi 10-12 kali.

Latihan #2

1. Berdiri di atas matras, lakukan squat yang dalam.
2. Ulangi 10-12 kali.

Latihan #3

1. Berbaring di perut.
2. Angkat satu kaki ke atas, lalu yang lain.
3. Ulangi 10-12 kali.

Saat melakukan rangkaian latihan ini, semua gerakan harus mulus. Ini adalah syarat utama untuk mendapatkan efek terapeutik yang tinggi.

Prognosis pengobatan

Hanya sedikit pria yang berhasil menyembuhkan prostatitis kronis sepenuhnya. Peradangan prostat sering masuk ke tahap remisi jangka panjang. Tetapi ketika kondisi muncul untuk aktivasi patologi, kambuh terjadi. Eksaserbasi dimulai dengan timbulnya rasa sakit di prostat. Seringkali mereka disertai dengan gangguan saluran kemih. Pada gejala pertama kambuh, Anda harus mencari bantuan dari spesialis.

Pasien dianjurkan untuk mengunjungi ahli urologi secara teratur, setidaknya setiap enam bulan sekali. Dengan frekuensi yang sama, mereka melakukan studi tentang keadaan prostat, mengambil analisis untuk PSA. Dengan pemantauan sistematis keadaan kelenjar, dimungkinkan untuk mengidentifikasi secara tepat waktu proses yang memicu kekambuhan penyakit. Tapi meski dengan remisi yang lama, tidak ada jaminan tidak akan dilanggar.

Pasien harus mengikuti rekomendasi untuk mencegah eksaserbasi penyakit. Disarankan untuk menyeimbangkan diet, tidak termasuk makanan berlemak dan pedas darinya. Penerimaan fitopreparat dan obat tradisional harus disetujui oleh dokter yang merawat. Dengan pendekatan ini, Anda dapat meminimalkan risiko eksaserbasi prostatitis kronis.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya penyakit yang tidak menyenangkan bagi pria, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi dan mengikuti aturan sederhana:

• Pimpin gaya hidup sehat, tinggalkan kebiasaan buruk.
• Jangan kedinginan.
• Minum air putih minimal 1, 5-2 liter per hari.
• Memperkuat kekebalan, banyak berjalan, mengeras.
• Terlibat dalam pendidikan jasmani dan olahraga, menghadiri klub kebugaran.
• Hindari situasi stres.
• Praktekkan kehidupan seks yang teratur dengan pasangan tetap.